高压氧治疗脑栓塞时机和剂量与疗效的关系

摘要

目的对脑栓塞患者在发病后不同时间段进行高压氧（HBO）治疗的疗效进行研究。方法将2004年6月至2006年2月期间入院,NIHSS评分在5分以上,起病时间不超过48h的脑栓塞患者,随机分为HBO A组、HBO B组和对照组（C组）。A组为起病48h内进行常规治疗同时进行HBO治疗;B组为先行常规治疗,起病15d后再行HBO治疗;而C组只进行常规治疗。各组治疗1个疗程（5d）后以NIHSS评分评价疗效;治疗90d后以改良Rankin评分（预后优良者,评分0～1分）评价疗效。3组患者均于症状达高峰后3d内和相隔21d后两次抽血,测定血浆中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量。结果各组治疗1个疗程后,3组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。90d后,A组28例患者中11例预后优良,对照组28例只有2例预后良好,而B组28例中5例取得良好预后。3组患者治疗后血浆中MDA均有下降,其中A组下降最多。3组患者血浆中SOD含量,治疗后均有升高,但3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑栓塞患者急性期进行HBO治疗,疗效较单纯常规治疗更好。HBO治疗对康复期患者仍然有效,但效果比在急性期积极进行HBO治疗差。HBO干预,能降低血浆中MDA含量,且越早效果越好。