须癣毛癣菌肉芽肿1例

摘要

@@ 1临床资料rn患者男,31岁,因右小腿皮损伴痒痛2年,于1997年6月23日就诊.2年前患者无明显诱因于右小腿屈侧出现一处铜钱大小环形红斑,外用中药治疗无效.皮损逐渐向外扩大,伴剧烈瘙痒.之后皮损表面出现硬结、破溃及化脓,有时疼痛.患者既往病史不详.查体:一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大.皮肤科检查:右小腿外侧、屈侧可见隆起的环形红斑,边界清楚,表面有丘疹、脓疱及脱屑;其环形皮损内可见散在数个大小不一的质硬的结节,个别顶端有结痂,未见明显坏死及化脓性损害(见图1).实验室检查:皮损组织病理显示:真皮可见嗜中性粒细胞、组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及多核巨细胞浸润,为感染性肉芽肿改变(见图2).同时组织块真菌培养阳性,皮损鳞屑真菌镜检和培养均阳性,菌种鉴定为须癣毛癣菌(见图3).之后组织病理切片PAS染色,在真皮中可见多数红染的孢子样菌丝片段(见图4).最后诊断为须癣毛癣菌肉芽肿.治疗:给予患者口服特比萘芬250 mg,1次/d,疗程1个月,痊愈.