慢性坏死性肺曲霉病18例临床分析

摘要

目的 探讨慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)的临床特征、诊断与治疗,以提高对该病的认识.方法 对2003年1月～2006年3月广州呼吸疾病研究所经病理证实的18例慢性坏死性肺曲霉病住院病例进行回顾性研究,结合文献分析其临床表现、影像学、诊断和治疗方法.结果 CNPA症状无特异性,主要表现为咳嗽、咳痰18例(100.0%),咯血9例(50.0%),咳血痰1例(5.6%),发热7例(38.9%),气促5例(27.8%),盗汗3例(16.7%),胸痛3例(16.7%),消瘦3例(16.7%),疲乏无力2例(11.1%).右肺病变5例(27.8%),左肺病变11例(61.1%),双肺受累2例(11.1%).病灶位于下肺6例(33.3%),上中肺9例(50.0%),双肺弥漫病变1例(5.6%),双肺多发空洞1例(5.6%),左侧毁损肺1例(5.6%),不常见的胸膜(腔)受累共4例."空气新月征"有提示诊断意义,在本组中发现8例(44.4%).全部病例均经病理确诊,其中经支气管肺组织活检确诊7例.结论 CNPA临床表现无特异性,影像学检查在诊断中起重要作用,而诊断需要病理依据.存在肺部基础疾病,出现发热、血痰及空气新月征三联征时,应高度警惕CNPA.系统抗真菌治疗无效、合并大咯血或肺部阴影与肿瘤不能鉴别时,可考虑手术切除.