活化部分凝血活酶时间与急性ST段抬高心肌梗死血栓负荷的相关性

摘要

目的 探讨急性心肌梗死患者的活化部分凝血活酶时间(aPTT)与冠状动脉内血栓负荷之间的关系.方法 收集2011年1月至2013年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊住院的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者424例,且均在6 h内接受了直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗.根据冠状动脉造影及介入治疗术中情况,将患者分为高血栓负荷组(199例)和低血栓负荷组(225例).所有患者均在急诊就诊时测量基线的血液学指标和血栓负荷状态.采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,组间多因素分析采用logistic分析.结果 高血栓负荷组与低血栓负荷组平均年龄[(59.4±11.7)和(61.9±11.8)岁]、aPTT[(24.9±3.2)和(26.6±4.0)s]、凝血酶原时间(PT)[(11.3±0.8)和(11.5±1.0)s]、左回旋支(LCX)比例[9.5％(19/199)和18.0％(40/225)]、男性比例[84.3％(168/199)和74.3％(167/225)]、白细胞计数[(10.0±3.1)×109和(9.3±3.1)×109/L]、右冠状动脉(RCA)比例[45.2％(90/199)和29.8％(68/225)]比较,差异均有统计学意义(均P0.05).组间多因素logistic分析结果显示,aPTT(OR=1.175,95％CI 1.102～1.252)和RCA(OR=2.783,95％CI 1.409～5.497)为高血栓负荷的独立预测因子(P<0.01).aPTT的受试者工作特征曲线下面积为0.660(95％CI 0.608～0.711,P<0.001).结果 提示,排除高血栓负荷的aPTT的最佳临界值为26.05(灵敏度为53.5％,特异度为72.6％).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊就诊时缩短的aPTT值与PCI治疗时所见的高血栓负荷相关.