低剂量替格瑞洛对老年急性冠脉综合征伴慢性肾功能不全患者的疗效

摘要

目的 观察低剂量替格瑞洛治疗老年急性冠脉综合征(ACS)伴慢性肾功能不全(CRI)患者的疗效和安全性.方法 连续入选2016年10月至2017年2月解放军空军第986医院心血管内科住院治疗的≥75岁老年ACS合并CRI患者148例,根据患者服用替格瑞洛剂量不同分为低剂量替格瑞洛组(45 mg/次,2次/d,n=52)和标准剂量替格瑞洛组(90 mg/次,2次/d,n=96),口服药物3 d后行血栓弹力图(TEG)检测,比较2组患者腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集抑制率(IPA)和随访12个月主要不良心脑血管事件(MACCE)和大出血事件的发生率.采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验或 χ2检验.结果 标准剂量组患者ADP诱导的IPA高于低剂量替格瑞洛组患者[(83.4±2.5)％vs(67.3±4.7)％,P=0.043],但2组IPA<50％患者比例差异无统计学意义[13.5％(7/52)vs 5.2％(5/96),P=0.219].2组患者12个月MACCE发生率差异无统计学意义[19.2％(10/52)vs 13.5(13/96),P=0.476].低剂量替格瑞洛组大出血事件发生率显著低于标准剂量替格瑞洛组[9.6％(5/52)vs 24.0％(23/96),P=0.033].结论 低剂量替格瑞洛与标准剂量替格瑞洛相比同样可发挥较好的抗血小板作用,且降低出血事件风险,可更好地平衡缺血与出血.