急性心肌梗死患者中断大剂量他汀治疗后炎症因子的变化

摘要

目的 探讨在入院时及出院后持续使用大剂量他汀调脂治疗的急性心肌梗死(AMI,包括非ST段抬高者在内)患者,因各种原因中断大剂量治疗后血清炎症标识物水平的变化.方法 接受标准治疗的急性心肌梗死患者(均接受了冠脉介入治疗),在入院24h内即开始使用大剂量的阿托伐他汀(40mg/d)治疗,并在住院期间及出院后继续使用阿托伐他汀(40mg/d),出院后均接受长期随访,分别在入院时及出院后1、3、6个月检测所有患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症标记物水平.根据随访结果分为持续大剂量(40mg/d)用药组(A组,50例)和大剂量中断组(B组,0～20mg/d,62例),比较两组患者在各时期炎症标识物水平的变化.结果 (1)两组患者出院后除他汀药物外的其他治疗情况无明显不同;两组患者均接受了至少1个月的大剂量调脂治疗.(2)两组患者的hs-CRP、IL-6等水平随服用时间的延长逐渐降低,但B组患者在中断大剂量治疗后hs-CRP、IL-6的降低程度不如A组;第6个月时B组患者的hs-CRP及IL-6水平均显著高于同期的A组患者(hs-CRP:2.62(1.41～16.12)mg/Lvs 1.53(0.36～7.92)mg/L,P<0.01;IL-6:9.61(3.26～17.86)ng/L vs 5.26(0.20～10.51)ng/L,P<0.05].结论 急性心肌梗死患者长期坚持大剂量他汀调脂治疗后hs-CRP等炎症标识物水平持续下降,中断大剂量治疗后炎症标识物水平将逐渐升高.