不同病程初发2型糖尿病对胰岛素短期强化治疗的反应

摘要

目的 糖尿病初期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,但治疗时机尚无一致意见.本研究分析了不同病程初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的胰岛β细胞功能改善程度.方法 对2007年2月以来我科诊治的空腹血糖≥11.1 mmol/L的初发2型糖尿病患者91例进行胰岛素强化治疗,对糖尿病病程在1周内组(A组,n=41)和12周以上组(B组,n=29)的患者进行分析总结.患者均行口服糖耐量试验测血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白、血脂、尿酸、肝肾功能.每日4次三短一中胰岛素强化治疗4周后复测上述指标.采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 A组和B组患者治疗后与治疗前相比,空腹血糖、糖化血清蛋白、HbA1c、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆同醇、收缩压和舒张压均有明显下降(P＜0.05),尿酸水平有所上升(P＜0.05),但两组相比无差异.两组患者强化治疗4周后HOMA-IR较治疗前无差异,而HOA-β较治疗前有明显改善(P＜0.05),A组HOMA-β改善程度好于B组(P＜0.05).以强化4周后HOMA-β为因变量,进行多因素回归分析,影响因素有体重指数、血压、甘油三酯水平、血糖达标时间、治疗前后HbA1c和糖化血清蛋白差值.结论 糖尿病病程1周内进行强化治疗,胰岛β细胞功能改善好于病程12周以上,说明病程越短治疗效果越好.