70岁以上老年心血管病患者肾功能与动态血压分析

摘要

目的 研究70岁以上老年心血管病患者肾功能与动态血压的关系.方法 对因为心血管疾病住院的84例老年患者(70～87岁)以简化MDRD公式估算肾小球滤过率(GFR),以GFR<60 ml/(min·1.73 m2)定为慢性肾功能不全,与同期肾功能正常者比较24 h动态血压各参数的变化.结果 (1)肾功能不全组(44例)平均收缩压(SBP)>130 mmHg者及冠心病、糖尿病、心力衰竭患病人数明显多于对照组;高血压及非"杓型"血压病例数两组比较差异无统计学意义.(2)肾功能不全组平均脉压(PP)明显高于对照组,最高舒张压(DBPmax)、舒张压波动幅度(ADBP)明显低于对照组.(3)患者年龄与SBP、PP、夜间SBP(nSBP)及夜间SBP负荷正相关;血清肌酐(SCr)与PP、最低SBP、nSBP正相关,与DBPmax、△DBP负相关,GFR呈对应改变;在控制年龄因素后,SCr与PP、nSBP相关性依然显著.结论 老年心血管病患者PP增大、nSBP增高和DBPmax、△DBP降低与肾功能损害有关,肾功能不全患者中更多的患有冠心病、糖尿病、心力衰竭,并存在更为明显的动态血压变化.