腔内支架成形术联合脑保护装置治疗颅外颈动脉狭窄

摘要

目的回顾分析在应用脑保护装置下，采用经皮颈动脉成形加支架植入术（carotid artery angioplasty and stenting，CAS）治疗颅外颈动脉狭窄的近期疗效。方法18例颅外颈动脉狭窄患者均在应用脑保护装置后，接受了CAS。共放支架18个，其中Wallstent支架8个，Smart支架7个，Palmaz支架3个。结果本组病例中，男性患者16例（88．9％），女性患者2例（11．1％），平均年龄（68．6±8．6）岁。18例患者均获得技术成功。术前无脑缺血症状4例（22．2％），有脑缺血症状14例（77．8％）。12例（66．7％）颈动脉狭窄累及颈总动脉分权处。颈动脉内径平均狭窄程度（68．3±11．9）％。对侧颈内动脉内径狭窄I〉50％的有4例（22．2％）。12例脑保护装置中可见动脉粥样硬化斑块碎片。术后无死亡及明显脑卒巾发生，5例（27．8％）患者术后出现低血压。术后3个月的随访中发现1例（5．6％）患者支架内再狭窄〉50％。所有患者均无支架的移位、变形、断裂。结论CAS是治疗颅外颈动脉狭窄的有效手段，在有脑保护装置的条件下，熟练地操作和严格的预防措施能有效提高安全性，降低并发症的发生率。