双腕离断再植成功1例报告

摘要

@@ 1 病例资料rn患者,男,12岁,2000年10月29日,因被人将双腕置于石头上砍断,同时头部被砍4刀,伤后7 h来我院急诊.检查:患者神志清楚,面色苍白,表情淡漠,脉搏细速.体温36.5℃,脉搏130次/min,血压62.5/20 mmHg.右腕自腕关节离断,近排腕骨呈横形砍开,创缘整齐,骨断端、血管、神经断端外露,近端肌腱部分回缩.左腕自腕关节完全横形离断,断端整齐,创面与右腕相似,远断端肢体被大量泥土污染.诊断:创伤性休克,双腕完全离断伤.入院后,立即开展抗休克治疗,同时进行抗破伤风处理及对近侧断端伤口进行早期处理,如止血、消毒敷料包扎等.经过近1 h抢救治疗,患者休克基本得到纠正,血压稳定在105/70 mmHg时,立即在全麻下,分三组同时清创及行断腕再植术.两断端彻底清创后,右腕关节桡骨远端关节面咬除,与近排腕骨行功能融合术,左腕关节原位缝合克氏针固定.随后在手术显微镜下检查创面,见血管、神经、肌腱断端呈锐