腕损伤

摘要： 桡骨远端骨折是最常见的骨折之一。中医非手术治疗桡骨远端骨折常采用的方法有手法整复、小夹板固定、中药内服与外用等。这些方法具有操作简便、创伤小、费用低、疗效好、易于被患者接受等优点,但亦存在并发桡骨短缩、掌倾角与尺偏角丢失、下尺桡关节脱位、正中神经卡压和腕管综合征、前臂筋膜室综合征、骨萎缩及肩手综合征等的风险。为进一步了解桡骨远端骨折的中医非手术治疗及相关并发症,本文从这两大方面进行了综述。

摘要： 目的 探讨桡骨头骨折合并肱骨小头软骨损伤(CCI)的临床特点.方法 回顾性分析2011年1月至2020年5月期间苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科行手术治疗的110例桡骨头骨折患者资料.男62例,女48例;年龄17～74岁,平均44.1岁.按术中探查情况分为合并CCI组和非合并CCI组.主要观察合并组CCI的诊断、部位、大小、类型、手术方法和术后恢复等情况.比较两组患者术前一般资料、术前及末次随访时前臂活动范围和Mayo肘关节功能评分(MEPS).结果 合并CCI组25例,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,见于Mason各种桡骨头骨折类型;位于肱骨小头外侧13例,后外侧9例,前外侧3例.术前经局部麻醉后体检和影像学检查共诊断出CCI 13例,漏诊率48％ (12/25).合并CCI组术前屈伸(61.8°±13.7°)和旋转(60.0°±24.2°)范围小于非合并CCI组(77.7°±23.0°、79.9°±21.9°),桡骨头骨折Mason类型严重于非合并CCI组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而在年龄、性别、合并伤、桡骨头骨折处理方法、随访时间、末次随访时前臂活动范围和MEPS评分等方面,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究桡骨头骨折合并CCI的发生率为22.73％ (25/110),见于Mason所有桡骨头骨折类型,多发生在肱骨小头的外侧和后外侧影像学检查很容易漏诊.对于较轻桡骨头骨折怀疑合并CCI者,局部麻醉后体检阳性作为诊断合并CCI和手术指导的价值较大.桡骨头骨折手术中,应重视探查是否合并CCI.

摘要： 目的:比较掌侧入路与背侧入路加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的疗效与安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库和万方数据库中关于掌侧入路与背侧入路加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折对比研究的文献,检索时限为建库至2020年10月。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到316篇文献,最终纳入17篇文献,共涉及872例患者。Meta分析结果显示,掌侧入路组和背侧入路组手术时间和腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度及Mayo腕关节评分的组间差异均无统计学意义[I^(2)=60%,MD=2.37,95%CI(-0.13,4.88),P=0.060;I^(2)=40%,SMD=0.10,95%CI(-0.15,0.34),P=0.440;I^(2)=18%,SMD=-0.02,95%CI(-0.26,0.23),P=0.880;I^(2)=48%,SMD=-0.06,95%CI(-0.31,0.18),P=0.610;I^(2)=26%,SMD=0.17,95%CI(-0.08,0.41),P=0.180;I^(2)=0%,MD=-0.15,95%CI(-1.44,1.13),P=0.820];掌侧入路组术中出血量少于背侧入路组[I^(2)=95%,MD=-4.63,95%CI(-8.64,-0.62),P=0.020],骨折愈合时间短于背侧入路组[I^(2)=92%,MD=-2.42,95%CI(-4.19,-0.65),P=0.007],综合疗效优良率高于背侧入路组[I^(2)=0%,OR=2.64,95%CI(1.50,4.67),P=0.001],骨折不愈合率及其他并发症发生率均低于背侧入路组[I^(2)=18%,OR=0.41,95%CI(0.19,0.91),P=0.030;I^(2)=0%,OR=0.48,95%CI(0.28,0.82),P=0.007]。结论:现有的证据表明,掌侧入路与背侧入路加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折,在手术时间、腕关节功能恢复方面无明显差异,但掌侧入路加压螺钉固定比背侧入路加压螺钉固定术中出血少、骨折愈合快、综合疗效好、并发症发生率低。

摘要： 腕不稳定是一类严重而复杂的腕关节疾患,一般由不同程度和类型的腕关节损伤或病理改变引起.舟月不稳定是最常见的腕不稳定类型,其他损伤类型包括月三角不稳定、腕中关节不稳定、桡腕不稳定和月骨周围损伤等.腕不稳定的诊断与治疗相对困难,是腕关节领域的研究热点.近年来,随着对腕不稳定病理机制的理解深入,出现了许多更符合腕关节解剖和运动学的新手术方法.同时,随着腕关节镜技术的快速发展,许多传统的切开手术正不断向腕关节镜辅助下的微创手术演进.笔者对腕不稳定的诊断和治疗进展进行阐述,讨论腕不稳定诊疗过程中的难点和争议问题,为临床工作提供参考.

摘要： 亚急性舟骨骨折的治疗迄今仍有争议.延迟的石膏固定使骨折不愈合的发生率较高;亚急性舟骨骨折也并不都需要植骨手术,稳定无移位的骨折可通过微创经皮螺钉固定实现愈合.但由于舟骨特殊的解剖形态,徒手拧入螺钉可能出现位置及长度不满意,这使得术后关节磨损、骨折不稳定等并发症的发生率较高.机器人辅助技术能大大提高螺钉置入的精确度及安全性,且目前尚无应用于稳定亚急性舟骨骨折的报道.笔者回顾性分析2例稳定无移位的亚急性舟骨骨折患者在导航机器人与腕关节镜辅助下行微创固定治疗的临床资料,探讨其可行性及初步临床疗效.

摘要： 目的 探讨游离股前外侧皮瓣联合动脉血管重建修复腕部Ⅱ、Ⅲ型高压电烧伤创面的临床效果. 方法 2016年5月-2019年2月,郑州市第一人民医院收治腕部高压电深度烧伤患者25例,其中男23例、女2例,年龄11 ～ 63岁,4例为双侧腕部电烧伤、21例为单侧腕部电烧伤,共29个患肢29个创面,创面深度为Ⅲ～Ⅳ度,其中Ⅱ型17个、Ⅲ型12个.术前24例患者行上肢CT血管造影,1例患者因海鲜过敏未行该项检查.7个患肢尺桡动脉均无明显损伤,6个患肢单纯尺动脉损伤,7个患肢单纯桡动脉损伤,9个患肢尺桡动脉均有损伤.清创后创面面积为10 cm×7 cm～36 cm×17 cm,切取面积为11 cm×8 cm ～ 37 cm×18 cm的游离股前外侧皮瓣进行修复.尺桡动脉均无损伤患者,皮瓣旋股外侧动脉降支主干或其主干联合携带的较粗肌肉穿支或外侧支与创面尺或桡动脉吻合;单一的尺或桡动脉损伤患者,皮瓣旋股外侧动脉降支主干、外侧支或内侧支与创面尺或桡动脉吻合;尺桡动脉均长段损伤患者,采用上述方法重建创面尺或桡动脉,未与皮瓣动脉吻合的损伤动脉移植大隐静脉进行重建,并将移植的血管用股外侧肌包埋.皮瓣旋股外侧动脉降支的伴行静脉与创面尺或桡动脉的伴行静脉和/或头静脉吻合.供瓣区直接拉拢缝合或移植大腿中厚皮封闭.术后和随访观察皮瓣和患肢成活情况,随访时根据上肢周围神经损伤修复后评定标准评定患肢手功能.结果 15个创面因组织液化于皮瓣修复术后14 ～28 d再次行清创手术后愈合.最终29个皮瓣均成活.1例患者患肢尺桡动脉长段损伤,术后1周因血管再次栓塞致手坏死;其余患肢均成活.术后随访6 ～ 30个月,皮瓣稍臃肿,患肢手温暖,血运正常,屈指、屈腕功能及手部感觉不同程度恢复.成活患肢功能评定为优者8个、良9个、中5个、劣6个,优良率为60.71％. 结论 游离股前外侧皮瓣联合动脉血管重建修复腕部高压电烧伤创面临床效果较好,I期恢复上肢尺、桡动脉的通畅有助于提高保肢的成功率.

摘要： 目的:探讨自制量表在非手术治疗老年桡骨远端骨折疗效评价中的应用价值。方法:对2011年3月至2017年12月,在贵州中医药大学第二附属医院及贵州省中医院接受手法复位小夹板外固定治疗的68例老年桡骨远端骨折患者,于外固定夹板拆除后3个月,分别采用自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表和Gartland-Werley腕关节评分量表评价疗效,并对2种量表的信度进行分析。自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表的评分项目主要由基础生存要求和生活需求2大部分构成,满分100分,评分越高疗效越好。Gartland-Werley腕关节评分量表的评分项目由残余畸形、主观评价、客观评价、并发症4部分构成,评分越低疗效越好。结果:68例患者均获随访,随访时间4~7个月,中位数5个月。外固定夹板拆除后3个月,腕关节自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表评分,桡偏畸形(1.99±2.46)分、手握力恢复(3.80±0.65)分、手指捏力(4.34±1.71)分、腕关节背伸(6.10±2.09)分、腕关节掌屈(9.26±1.78)分、腕关节旋前(3.31±2.38)分、腕关节旋后(3.38±2.36)分、指间关节背伸(4.19±1.85)分、指间关节掌屈(4.93±0.61)分、书写(19.12±4.14)分、乐器弹奏(6.18±4.90)分、穿针及持细物(3.97±2.04)分、肩手综合征(6.47±4.81)分,总分(77.04±11.95)分,疗效评价结果优14例、良27例、可20例、差7例;腕关节Gartland-Werley评分,残余畸形(1.38±1.46)分、主观评价(2.35±0.29)分、客观评价(3.46±2.84)分、并发症(0.41±0.72)分,总分(7.63±4.63)分,疗效评价结果优13例、良25例、可30例。自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表Cronbach’sα=0.618,Gartland-Werley腕关节评分量表Cronbach’sα=0.764。结论:自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表能全面评价非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效,具有一定的信度。

摘要： 目的:探讨腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法:2016年3月至2019年1月,采用腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征患者30例,男11例、女19例;年龄26~67岁,中位数55岁;左腕12例,右腕18例。无明显诱因发病25例,因陈旧性桡骨远端骨折发病5例。所有患者均经非手术疗法治疗3~6个月症状无明显缓解而选择手术治疗。X线检查均显示存在不同程度尺骨正变异;MRI检查均显示三角纤维软骨复合体及月三角骨间韧带有不同程度退变或损伤,其中月骨或三角骨囊性变28例。术后随访观察患腕疼痛改善及功能恢复情况。结果:30例患者均行腕关节镜下清理,三角纤维软骨复合体损伤Palmer分型ⅡA型8例、ⅡB型10例、ⅡC型10例、ⅡD型2例。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,中位数13个月。截骨处骨折均获骨性愈合,愈合时间13周。患腕尺骨变异值,术前(3.2±1.3)mm、术后12个月(-0.4±0.6)mm;患腕疼痛视觉模拟量表评分,术前(7.2±0.6)分、术后12个月(3.7±2.5)分。术后12个月,采用改良Mayo腕关节评分标准评价患腕功能,本组(78.2±12.8)分,优14例、良10例、可6例。结论:采用腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征,能缓解腕关节疼痛、促进腕关节功能恢复。

摘要： 本发明公开了一种运动损伤冷热理疗护腕，由充电口、总开关、冷热转换开关和定时器构成护腕本体，所述定时器通过螺丝固定于腕口，半导体片通过框架密封结构将护腕分为上下两层，上层通过散热片和风扇和上面板连接，下层与导热硅胶组成密闭空腔结构并填充有导热硅油环绕于手腕皮肤表面，导热硅油中有密闭安装槽，所述密闭安装槽放置有高温控制开关与低温控制开关，环绕手腕的接触面为亲肤导热硅胶，整个护腕通过魔术贴固定于手腕部，并且可以通过调节扣调节护腕的松紧度，所述护腕本体上层通过螺丝固定有线路板。该发明不需要任何制冷剂，可连续工作，工作时没有震动、噪音、寿命长，安装容易，具备两种功能，既能制冷，又能加热。

摘要： 本实用新型涉及康复器械技术领域，具体涉及一种手腕肌腱损伤固定装置，包括第一固定机构、第二固定机构和固定带，所述第一固定机构和第二固定机构通过固定带缠绕固定，所述第一固定机构包括第一固定板、第二固定板和第一转动限位机构，所述第一转动限位机构包括第一安装座、第二安装座、第一转动轴和第一弹性元件，还包括一至五个手指固定套，本实用新型提出的一种手腕肌腱损伤固定装置，结构简单、固定方便，可灵活调节固定角度，增加手指固定套后还可用于手指肌腱损伤的固定。

摘要： 本实用新型公开了一种防止皮肤损伤的软聚硅酮泡沫敷料的手腕约束固定带，包括固定带主体、敷料片、粘接层以及离型纸，所述固定带主体的内部通过粘接的方式连接敷料片，所述敷料片的背面设有粘接层，所述粘接层的外部通过粘接的方式连接离型纸。该一种防止皮肤损伤的软聚硅酮泡沫敷料的手腕约束固定带，通过在固定带主体的内部增设有敷料片，解决了传统手腕约束固定带在使用时容易导致患者手腕处皮肤摩擦破损的问题，在应用时可以使得敷料片贴合在患者的手腕外部，从而将患者的手腕处和固定带主体之间连接的更加紧密，使得固定带主体固定的更加稳定，也不会使得手腕处出现皮肤摩擦破损的情况，较好的实现了保护的效果，防护性能较强。

摘要： 本实用新型提供了一种防皮肤损伤的手腕巾，包括巾体以及胶布，所述胶布中段的粘接层与巾体紧密连接，且胶布的两端延伸至巾体外部，本实用新型通过棉纤维层、亚麻纤维层、涤纶纤维层以及莫代尔纤维层混纺而成的巾体，缠绕于医护人员的手腕处，并位于防护服袖口内壁，避免防护服袖口与医护人员皮肤的直接接触，既保证了防护服袖口与医护人员手臂的贴合，又可以吸汗透气，保护患者腕部的皮肤。

摘要： 本实用新型公开了脑损伤手腕动作智能康复训练人机介面，包括手柄和连杆，手柄和连杆可拆卸连接，连杆的两端分别与卡座轴的后端连接，卡座轴的前端为与雕刻机相容的接头，卡座轴通过接头与雕刻机连接。本实用新型可以适应于不同的康复目标与需求，准确适应各式手腕功能的动作姿态，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及防护装置技术领域，尤其涉及一种超声科医生手腕损伤防护装置，包括防护套本体，所述防护套本体的上表面开设有圆形孔。本实用新型通过将防护套本体处的圆形孔套接在医生的拇指上，将防护套本体套接在患者的手腕上，拉紧防护套本体，将魔术贴子层粘接在魔术贴母层上，使得防护套本体紧固在医生的手腕上，避免医生工作时，手腕弯曲弧度过大，导致手腕拉伤的情况，对医生的手腕起到了一个保护作用，由于该防护装置只需将防护套本体套接在拇指上，使得医生的手掌更加容易去操作，提高了该防护装置的实用性，通过基层与连接层之间等距安装有连接球体，连接球体设置在凹槽内，使得基层与连接层之间具有较强的抗拉伸性能。

摘要： 本实用新型涉及医疗防护用具技术领域，具体为一种手腕损伤防护装置，其无需患者摘下护腕即可进行上药，能够有效避免对患者的腕部造成疼痛和二次伤害，包括护腕，护腕的侧壁设置有大拇指伸出孔，护腕后部的顶端设置有底座，底座的顶部安装有箱体，底座顶部的两侧均设置有卡槽，箱体底部的两侧均设置有卡块，箱体的顶部安装有密封盖，箱体的内部设置有定时器、蓄电池和驱动电机，驱动电机的旋转端设置有注药泵，注药泵的侧部设置有连接管，连接管的一端设置有第一连接头，第一连接头处安装有注射器，注药泵的前部设置有出药接头，护腕的内部设置有出药环，出药环的顶部设置有输液管，输液管的一端设置有第二连接头。

摘要： 本实用新型是关于一种手腕损伤用康复装置，包括固定座，所述固定座的上表面通过连接块转轴连接有悬臂，所述悬臂的一侧壁连接有横杆，所述横杆的外部设置有环形气囊，所述相对于横杆一侧的悬臂表面设置有挂钩B，所述固定座的一侧壁设置有挂钩A，所述挂钩A与挂钩B之间连接有弹簧，所述固定座的前壁连接有连接杆A，所述连接杆A的内部螺纹连接有连接杆B，所述连接杆B远离连接杆A的一端连接有挂钩C，本实用新型中通过设置固定座、底板、螺杆、压板、吸盘、挂钩A、挂钩B、挂钩C、弹簧、悬臂以及环形气囊等结构设计了一种便于对结构进行稳定固定、能够减少康复训练时间且方便手腕多角度转动的手腕损伤用康复装置。

摘要： 本实用新型设计了一种超声科医生手腕损伤防护装置，包括腕部防护套本体，所述腕部防护套本体采用弹性透气材料制作，一端设置有腕孔，另一端设置有指孔和掌孔，腕部防护套本体内侧有沿手臂方向竖向设置的波浪压纹，腕部防护套本体外侧手背面设置有竖向的弹力带，腕部防护套本体外侧手心面设置有横向气柱层。本实用新型能够减少手腕受到损伤，弹力带能够提供牵引力，牵引手掌保持正确的姿态，气柱层能在手腕向下弯曲时提供缓冲缓释压力，并在弯曲弧度过大时提供支持力避免拉伤。同时本实用新型透气性好，避免汗液无法风干造成湿疹和过敏，清洗方便，避免长时间使用滋生细菌。

摘要： 本实用新型公开了一种能够减少手腕损伤的鼠标，涉及电脑配件技术领域。该能够减少手腕损伤的鼠标，包括吹风装置、连接装置、鼠标本体和底板，所述鼠标本体的一侧固定连接有电导线，电导线的设置有USB接头，鼠标本体顶面设置有鼠标左键和鼠标右键，鼠标本体内转动设置有滚轮，滚轮延伸至鼠标本体的上方，滚轮位于鼠标左键和鼠标右键之间，鼠标本体另一侧固定连接有连接绳的一端，鼠标本体靠靠近连接绳的一侧放置有底板，底板上设置有连接装置，底板顶部固定连接有包裹层，本实用新型结构简单，在使用时能够对使用者的手腕部位进行支撑，有利于提高使用者的舒适性，同时降低了对使用者手腕部位的损伤。