胸部子弹伤致心脏破裂合并肺穿通伤1例

摘要

@@ 1 病历资料rn患者,黑人,男性,30岁,因被人在2 m内开枪击中胸部半小时急诊入院.查体:浅昏迷,大汗淋漓,烦躁,咯血.胸骨正中(第2肋间水平)可见弹道入口,有静脉血液溢出,体外未见弹道出口.心率140次/min,右肺呼吸音低,血压脉搏测不到.胸片示:右纵隔影扩大,液气胸,右肺内金属异物(子弹),周围大片阴影.即刻送手术室全麻下行剖胸探查术,经右胸第5肋间前外侧切口入胸.术中发现:弹道从胸骨正中右斜进入体内,经纵隔从右旁壁穿过,致右房与心耳交界处破裂,边缘不整齐,破口直径约3 cm;心包穿孔,右肺中叶内段及下叶背段有弹道伤,子弹位于下叶背段;胸内积血和凝血块约2 000 ml,静脉血液随心跳不断从心包裂口喷出.