ERCP及EST治疗胆总管结石375例临床分析

摘要

目的总结应用逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)和内镜括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy, EST)治疗胆总管结石的疗效. 方法胆管结石患者375例,常规行ERCP检查,证实胆管内有结石后行EST.然后根据结石部位、大小和数目以及胆总管直径大小采取不同方法处理结石: ①结石直径小于1.0 cm的291例予取石网篮取石;②结石直径大于1.0 cm的69例予碎石篮碎石;③结石与胆总管直径大小相当和/(或)胆总管下段狭窄且结石坚硬的5例予应急碎石器碎石后再取石; ④6例结石巨大和(/或)胆总管内多发结石,取石或碎石篮不能套住而于胆管内置支架1～3月,待再次手术处理.另4例无法取石者仅行ERCP. 结果本组患者中EST成功366例 (97.6%), 胆总管结石完全取出360例 (96.0%).发生各种并发症13例(3.5%),主要为急性胰腺炎、急性胆管炎和Oddi扩约肌切口渗血,未成功病例及1例并发急性重症胰腺炎中转开腹手术治疗治愈,其余均非手术治疗治愈,无死亡病例. 结论 ERCP和EST诊治胆管结石特别是胆总管结石,安全、有效,病人痛苦小.