胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗自发性气胸

摘要

目的 探讨胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除治疗自发性气胸的可行性及其临床效果. 方法 21例自发性气胸患者均行胸腔镜手术治疗,术中肺尖部发现肺大疱15例,未发现肺大疱6例.肺尖部肺组织局部切除17例, 结扎法处理肺大疱4例; 20例行胸顶壁层胸膜切除, 1例继发性气胸除胸顶胸膜切除外同时行滑石粉胸膜固定术.留置多侧孔胸顶引流管,引流量少于100 ml/d后拔除.结果无中转开胸.手术时间平均87(60～192)min;术中出血量平均47(20～100)ml.手术后拔管时间平均4(3～7)d.无切口感染,无术后胸腔活动性出血.术后胸部X线发现胸顶胸膜增厚8例.术后平均随访12(6～30)月,无复发. 结论 胸顶壁层胸膜切除在胸腔镜手术治疗自发性气胸中可以作为有效的胸膜固定方法,对于术中未发现明显肺大疱者尤为重要.