桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合及月骨坏死

摘要

目的 评价桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合和月骨坏死的效果.方法 应用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合123例和月骨坏死32例.术中第一截骨线在桡骨茎突近端1.5 cm处,截骨方向与桡骨远端关节面平行;第二截骨线位于第一截骨线近端0.5～1.0 cm处,截骨方向与桡骨纵轴垂直;两截骨线在下尺桡关节中心会合.取出楔形骨块,桡偏使楔形截骨处对合,用1或2枚克氏针固定.结果 术后平均随访25(6～60)个月.腕舟状骨折均愈合,平均愈合时间10(8～14)周.32例月骨坏死者中,13例硬化骨重新成活,余无明显改善.术后腕关节疼痛VAS评分、腕关节活动度及握力均较术前明显改善(P<0.05);术后患侧腕关节活动度与握力与健侧比较无统计学差异(P>0.05). 99例手功能正常,56例有轻微功能障碍.腕关节功能按Krimmer评分:优99例,良56例.结论 桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不愈合及月骨坏死的效果确切,操作简单,是值得推荐的一种有效方法.