189例隐性脐带脱垂临床分析

摘要

目的 探讨隐性脐带脱垂的高危因素、诊断方法及治疗方式.方法 回顾性分析189例隐性脐带脱垂患者临床资料,归纳、分析其高危因素、诊断方法、治疗方式及新生儿预后.结果 ①高危因素:189例患者中135例有高危因素,其中33例有2个高危因素,10例有3个高危因素.②诊断方法:33例患者表现为胎心异常,其中16例患者存在高危因素,17例患者无高危因素.予吸氧、改变体位等积极治疗后胎心无改善;产前超声检查发现50例患者;内诊发现2例,均为早产、胎儿体重<2500 g、胎膜早破患者;104例患者于其他原因的剖宫产术中发现.③治疗方式:终止妊娠:剖宫产175例,产钳助产4例,臀位助产1例,宫口开全自然顺产1例;待产出院:8例<37周患者待产出院.追踪患者结局:2例患者密切随访过程中早产、脐带脱垂行急诊剖宫产,2例患者孕足月正常分娩无脐带脱垂,4例患者妊娠足月因其他原因行剖宫产术,术中未发现脐带脱垂.④新生儿预后:189例患者中早产儿22例,妊娠足月167例,追踪至产后14 d,均预后良好.结论 所有孕妇均有发生隐性脐带脱垂的可能,具有高危因素的孕妇更应提高警惕.妊娠28周后孕妇出现胎心异常应警惕隐性脐带脱垂,超声检查监测是产前确诊脐带异常的最佳方法.不同情况患者应采取不同处理方式.