硝酸甘油倾斜试验药量个体化对试验结果的影响

摘要

目的 探讨舌下含化硝酸甘油倾斜试验中个体化给药对试验结果的影响.方法 设观察组161例按0.3 mg/60 kg计算,根据体质量大小增减给药量;对照组231例,每例不论体质量大小给硝酸甘油0.3 mg舌下含化,比较两组间阳性率、阳性反应类型、阳性患者心律失常和晕厥的发生率.结果 阳性率:观察组高于对照组65.84%(106/161)vs42.86%(99/231),P0.05,混合型观察组明显高于对照组63.21/%(67/106)vs37.37%(37/99),P0.05,均以缓慢性心律失常为主,窦性心动过缓观察组40例占37.74%(40/106),心率小于50次/min者28例,其中窦性停搏8例,对照组32例占32.32%(32/99),心率小于50次/min者10例,其中窦性停搏2例,观察组交界区逸搏心律的发生率明显低于对照组3.77%(4/106)vs10.10%(10/99),P<0.01,窦性停搏的发生率高于对照组7.55%(8/106)vs2.02%(2/99),P<0.05;晕厥的发生率高于对照组23.58%(25/106)vs11.11%(11/99),P<0.05.结论 ①个体化用药能明显提高血管迷走性晕厥的敏感性;②个体化用药的阳性反应程度较重,以混合型为主;③阳性反应者均以缓慢性心律失常为主,窦性停搏的发生与硝酸甘油的用量、反应持续的时间和终止试验的速度有关;④严格掌握硝酸甘油的用量,及早发现血压和心率的下降趋势,快速终止试验可避免晕厥和缓慢性心律失常的发生.