侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤

摘要

目的 探讨侧方非功能区人路切除功能区脑胶质瘤的安全性. 方法 2018年8月～2019年12月对36例功能区脑胶质瘤行侧方避开功能区皮层的手术入路,导航、显微镜下黄荧光指引下切除脑内胶质瘤,入路包括利用脑叶旁间隙、附近非功能区脑沟回和功能区皮层侧方进入3种方式.应用格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评估术后神经功能状况. 结果 肿瘤全切除26例(72.2％),近全切除4例(11.1％),次全切5例(13.9％),大部切除1例(2.8％).术后肢体肌力较术前改善10例(27.8％),言语功能较术前改善5例(13.9％).GOS评分5分30例,4分6例.36例随访4～20个月,平均11个月.偏瘫进一步恢复3例,失语进一步恢复2例,癫痫继续发作2例,肿瘤复发8例(首次术后6～8个月复发,复发后再次手术4例).3例分别于首次手术后11、12、18个月发生继发中线播散.1例原发性胶质母细胞瘤未能进行有效的放化疗,术后11个月死亡,且6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶阴性,异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)野生型. 结论 侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤安全可行、微创,值得推广.