“四分区法”个体化入路显微手术治疗颈椎椎旁神经源性肿瘤

摘要

目的 探讨“四分区法”及个体化入路在显微手术治疗颈椎椎旁神经源性肿瘤中的应用价值. 方法 回顾性分析我科2013年1月～ 2018年12月显微手术治疗颈椎椎旁神经源性肿瘤42例资料.根据“四分区法”,肿瘤位于Ⅰ区6例,Ⅱ区5例,Ⅲ区5例,Ⅳ区7例,Ⅰ和Ⅱ区6例,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区2例,Ⅱ和Ⅲ区3例,Ⅲ和Ⅳ区6例,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区1例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区1例.根据肿瘤主体所在节段及区域选择手术入路,采用后方旁正中入路12例,后侧方人路2例,颌下入路2例,胸锁乳突肌前人路9例,胸锁乳突肌后入路7例,锁骨上入路6例,经口腔入路1例,胸锁乳突肌前后联合入路2例,胸锁乳突肌后联合后方旁正中入路1例.术中行神经电生理监测. 结果 42例肿瘤均完全切除,病理诊断神经鞘瘤32例,神经纤维瘤10例.术后3例声音嘶哑,1周恢复,1例上肢肌力下降,3个月恢复,无其他并发症.术后随访12 ～84个月,中位数48.5月,无肿瘤复发. 结论 术前对颈椎椎旁肿瘤进行分区,根据分区个体化选择入路行显微手术安全有效.