经后旁正中入路切除腰椎椎旁神经鞘瘤

摘要

目的：探讨经后旁正中入路行腰椎椎旁神经鞘瘤切除的可行性及技术要点。方法：2010年7月-2011年3月，经后路旁正中椎旁肌间隙入路显露、切除腰椎椎旁肿瘤3例，均为中年女性患者，肿瘤L4-5者2例、L2-3者1例，临床上以根性疼痛为重要表现。MRI检查显示肿瘤位于腰椎椎间孔-椎旁，椎旁部分位于腰大肌后方，横突腹侧，肿瘤含有低、等混杂信号，明显强化。显微镜下行肿瘤包膜内剥离、切除，最后切除肿瘤壁。结果：3例肿瘤瘤均获全切除，术后无脑脊液漏发生。术前肢体疼痛麻木症状术后缓解或消失，病理检查均为神经鞘瘤。随访时间自3月至11月不等，1例患者术后伤口周围疼痛，术后8月消失，另外2例手术后无不适。复查MRI肿瘤复发率为0，腰椎平片检查未见不稳定。结论：腰椎椎旁神经鞘，经过后旁正中入路，对肿瘤显露充分，切除彻底；手术无需切除椎板及关节突，大大减小了对脊柱稳定性的影响。