经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌27例

摘要

cqvip:目的探讨肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)行经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除(En bloc resection)联合化疗的临床疗效。方法我院2015年6月~2017年12月对27例MIBC(拒绝或无法耐受根治性膀胱切除术)采用经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除,术中沿肿瘤基底周边1 cm环形切除肿瘤,切除深度达膀胱浆膜层,同时创面基底部活检。术后1周丝裂霉素40 mg局部膀胱灌注(1次/周,共8次,后改为1次/月,共1年),吉西他滨1000 mg/m^2(第1、8、15天)+顺铂70 mg/m^2(第2天)静脉化疗,4周为1个周期,共2~4周期。结果27例均顺利完成手术,手术时间20~48 min,平均32.4 min。术中膀胱冲洗液量4.2~9.6 L,未出现明显出血、闭孔神经反射。术后留置三腔气囊尿管1~3 d。术后病理为浸润性乳头状尿路上皮癌,G1期14例,G2期8例,G3期5例;基底部活检阳性1例。27例术后随访6~24个月,平均13个月,5例(18.5%)局部复发,首次复发时间3~18个月(中位时间10个月),1例术后13个月死于远处转移,1例术后18个月死于脑血管意外。结论经尿道膀胱肿瘤钬激光整块切除联合化疗治疗MIBC,出血少,副作用轻,病理分期精准,可作为不愿行膀胱癌根治患者的替代治疗方案。