腹腔镜胃袖状切除手术对肥胖患者凝血系统的影响

摘要

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖患者凝血系统的影响。方法选择2016年4月~2018年4月LSG 49例。术前BMI 44.5±8.2。手术均由同一术者完成,气腹压力13 mm Hg。术前、气腹结束时(术后0 h)、24 h抽血测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板压积(PCT)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)和钙离子(Ca)。术前、术后24 h行下肢血管超声检查。结果49例均成功实施LSG,术后随访1个月,无严重手术并发症。术前49例凝血功能指标均正常。PT在术后0 h、24 h较术前延长[(12.3±0.7)s、(12.5±0.8)s vs.(11.2±0.8)s,P=0.000、0.000]。APTT在术后0 h、24 h较术前缩短[(29.6±3.7)s、(29.0±3.2)s vs.(31.3±3.4)s,P=0.011、0.001]。D-D在术后0 h较术前升高[(210.3±111.1)ng/ml vs.(85.7±112.1)ng/ml,P=0.000],术后24 h较术后0 h亦升高[(432.5±205.1)ng/ml vs.(210.3±111.1)ng/ml,P=0.000]。FIB手术前后无明显变化(P>0.05)。所有患者术前及术后24 h下肢血管超声检查均未发现下肢静脉血栓。结论肥胖患者LSG术后存在血液高凝状态,增加术后24 h内血栓形成的风险,需引起高度重视。