腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌

摘要

目的 探讨腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)在T1a期肾细胞癌治疗中的临床价值.方法 2009年1月～2017年9月我科对119例T1a期肾癌在腹腔镜下经腹膜后肾动脉阻断下行肾部分切除术.结果 手术均顺利完成,3例因术中出血、2例因肿瘤位置暴露困难中转开放手术.手术时间59～236 min,(112.6±16.2)min;肾缺血时间19～43 min,(28.6±9.2)min.术中出血20～137 ml,(74.7±41.5)ml.术后引流管留置时间2～11 d,(4.2±1.2)d.术后继发性出血11例,经止血、卧床后好转;尿漏2例,半卧位、延长引流管留置时间好转;切口感染2例,通畅引流加强换药后愈合.术后病理:肾透明细胞癌87例,乳头状肾细胞癌24例,囊性肾细胞癌2例,肾嫌色细胞癌2例,未分类肾细胞癌4例;3例手术切缘阳性.83例随访6～31个月,中位随访时间12个月,复发2例,2例切缘阳性者1例术后17个月因车祸死亡,1例术后12个月肾上腺转移,经沟通后采取靶向药物治疗.结论 LPN治疗T1a期肾脏恶性肿瘤具有创伤小、恢复快等优势,能提高手术的安全性.