机械血栓清除术治疗急性-亚急性股腘动脉支架内血栓21例

摘要

目的 探讨机械血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)治疗急性-亚急性股腘动脉支架内血栓的疗效.方法 2016年1月～2018年1月对21例因急性-亚急性股腘动脉支架内血栓行PMT(16例选择Rotarex机械血栓切除系统,5例选择AngioJet机械血栓切除系统),17例辅助动脉置管溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)和经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、支架成形术.结果 病变长度(15.5±4.9)cm.技术成功率Angiojet组100％(5/5);Rotarex组68.8％(11/16),5例联合CDT后成功率100％.辅助CDT 5例,残余病变行单纯PTA 12例,PTA辅助支架成形2例.临床成功率90.5％(19/21).术后踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)中位数0.72(0.40～1.20),明显高于术前中位数0.26(0.00～0.76)(Z=-3.640,P=0.001).远端动脉栓塞发生率28.6％(6/21),穿刺点出血3例(14.3％),无穿孔、夹层、支架移位和肾功能衰竭并发症.21例随访(13.5±6.1)月,6个月一期通畅率81.1％(17/21),二期通畅率100.0％(21/21),无死亡,1例(4.8％)术后2个月患足因坏疽合并感染行足部截肢.结论 机械血栓清除术适用于急性-亚急性股腘动脉支架内血栓.