腹腔镜高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术:效果如何?——腹腔镜Nissen迷走神经切断术治疗胃食管返流

摘要

背景 Nissen胃底折叠术(Nissen fundoplication, NF)已不是治疗胃食管返流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的唯一、有效的方法.对于能降低胃酸的手术方式来讲,如高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV),也不仅仅是一种辅助治疗方法.对高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术(Nissen fundoplication with highly selective vagotomy, NFHSV)治疗GERD的作用目前尚无完整的评价.方法 2003年6月～2005年6月8例女性病人接受NFHSV,8例均有6个月GERD病史,经药物治疗症状无缓解,有餐前痛、消化性溃疡或严重的胃炎.平均随访时间12个月,术前、术后进行烧心严重程度评分测定(heart burn severity score,HSS).结果 平均手术时间110 min,无手术并发症.1例术后须用质子泵抑制剂,术后经戒烟5个月后停药.8例术后症状和烧心严重程度评分测定有明显改善.结论 NFHSV是有效的联合手术方式,尚需要进一步的研究证实这一联合术式的完全有效性和安全性.