舒芬太尼靶控输注诱导时脑电双频指数及血流动力学的变化(前瞻性随机对照研究)

摘要

目的 观察不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻诱导时脑电双频指数及血流力学的变化,探讨适用于短小腹腔镜手术的舒芬太尼诱导剂量.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术,按靶控输注舒芬太尼的效应室浓度不同随机分为3组,即A组(0.4 ng/ml),B组(0.6 ng/ml)和C组(1.2 ng/ml)组,每组20例.丙泊酚血浆靶浓度均为3 μg/ml,与舒芬太尼同时靶控输注,直至气管插管后5 min停止输注.记录麻醉诱导气管插管过程中不同时点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、丙泊酚和舒芬太尼用量、预计苏醒时间.结果 气管插管后C组BIS值明显低于A组和B组(插管后5 min BIS值C组为39.8±5.2,A组为45.0±6.2,B组为43.7±6.0;qC-A=8.114,P=0.007;qC-B=4.687,P=0.037).A组插管后3 min MAP(79.8±9.3)mm Hg显著高于插管前即刻(72.1±7.9)mm Hg(q=8.042,P=0.007),HR(80±1)次/min亦显著高于插管前即刻(72±11)次/min(q=5.138,P=0.029).B组仅在插管后1 min MAP(84.7±8.7)mm Hg显著高于插管前即刻(71.2±6.3)mm Hg(q=31.546,P=0.000),B组插管后1 min HR(81±10)次/min亦显著高于插管前即刻(71±10)次/min(q=16.433,P=0.000).C组仅插管后1 min MAP(79.5±9.8)mm Hg显著高于插管前(71.1±6.6)mm Hg(q=9.480,P=0.004),HR各时点无显著变化(P＞0.05).丙泊酚用量各组相似,舒芬太尼总量C组(73.9±13.6)μg显著高于A组(24.3±4.9)μg和B组(35.4±8.1)μg(qC-A=237.924,P=0.000;qC-B=119.385,P=0.000).预计苏醒时间A组16 min和B组28 min短于C组54 min.结论 与丙泊酚复合靶控输注用于全麻诱导时,舒芬太尼呈剂量依赖性地降低BIS并抑制血流力学反应.舒芬太尼效应室靶浓度0.6 ng/ml复合丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml靶控输注适用于短小腹腔镜手术的全麻诱导.