后腹腔镜与开放肾盂成形手术的疗效比较

摘要

目的 比较后腹腔镜与开放肾盂成形术的疗效. 方法 后腹腔镜手术于全麻下取健侧卧位,腋中线髂棘上、腋前线、腋后线与肋缘交界线分别置人trocar,必要时髂嵴水平腋前线加置trocar.腰大肌内侧剪开肾脂肪囊并找到输尿管,锐性分离输尿管旁组织显露.肾盂,弧形裁剪多余肾盂,切除狭窄段输尿管,可吸收线吻合肾盂输尿管并放置双J输尿管导管.开放性肾盂成形术于硬膜外或全麻下取健侧卧位,第12肋下腰部切日,腰大肌前方推开腹膜找到肾脏及输尿管.充分显露肾盂输尿管连接部,离肾实质约2 cm处环形切断肾盂,切除狭窄段输尿管,可吸收线吻合肾盂输尿管并放置双J输尿管导管. 结果 后腹腔镜组手术时间(156.9±69.2)rain明显长于开放组(111.9±78.1)rain(t=2.514,P=O.014),术中出血量35(20～70)ml、术后止痛药用量(O.7±0.3)d、术后住院时间(8.5±6.1)d优于开放组110(60一175)ml、(1.3±O.5)d、(15.5±10.8)d (t=7..502,P=0.000; t=-5.842, P=0.000; t=-3.193,P=0.002).后腹腔镜组术后尿漏(3例vs 3例)、切口感染(0例vs1例)、肾盂输尿管连接部再狭窄(1例vs0例)及肾积水改善与开放手术组无统计学意义 (x2=0.000, P=1.000; X2=0.000, JP=1.000;X2=0.000,P=1.000; X2=5.192, P=0.182). 结论 后腹腔镜肾盂成形术与开放肾盂成形术相比,出血少、术后恢复快、术后近期疗效相当.