舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的研究

摘要

目的 探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果与不良反应. 方法 40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合曲马多组(T组),每组各20例.术毕缓慢经静脉注射欧贝8 mg,连接电子镇痛泵.镇痛药物:S组为舒芬太尼100 μg+0.9%NaCl 100 ml,T组为舒芬太尼50 μg+曲马多400 mg+0.9%NaCl 100 ml,负荷剂量1 ml,持续输注速率1.5 ml/h,病人自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)剂量0.5 ml,锁定时间15 min.分别于术后4、20、24、48 h随访病人并记录静息时和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),各时点的呼吸频率(respiration rate, RR),心率(heart rate, HR),平均动脉压(mean arterial pressure, MAP),脉搏血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SPO2),镇静评分(sedation scale, SS),记录使用镇痛泵48 h内恶心呕吐的发生率. 结果 术后48 h内,2组患者静态和动态VAS评分的差异均无统计学意义(P＞0.05),除术后4 h 2组患者的动态VAS评分＞3以外,其余各时点2组患者静态和动态VAS均小于3.2组患者HR、SPO2和MAP在各时点组内的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、20 h,S组患者的RR较T组明显降低(P＜0.01).术后4、20 h,S组SS评分显著高于T组(P＜0.01).2组恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(10% vs 30%, P=0.235; 5% vs 25%, P=0.182). 结论 舒芬太尼复合曲马多可以有效用于老年髋部手术后PCIA,与单用舒芬太尼相比,镇痛效果确切,不良反应减少.