660例椎管内肿瘤的手术治疗

摘要

目的 评价椎管内肿瘤的病理及手术治疗效果. 方法 回顾性分析1993年2月 ~ 2007年12月660例共676个椎管内肿瘤.肿瘤位于颈段231个,胸段202个,腰段159个,骶管内9个,16个位于颈胸段,42个位于胸腰段,17个位于腰-骶段间.共施行手术699次,其中后路经双侧椎板切除入路599次,经半椎板切除入路71次,经椎板成形术行肿瘤切除6次,经侧方入路行哑铃形肿瘤的椎管外部分切除23次. 结果 髓外肿瘤占76.5%(517/676),神经鞘瘤和脊膜瘤常见,全切除率92.3%(477/517).髓内肿瘤占23.5%(159/676),以室管膜瘤和星形细胞瘤常见,全切除率67.3%(107/159).围手术期死亡率1.7%(11/660).出院时运动功能障碍77.8%(357/459)得以改善,感觉障碍改善率为79.2%(397/501),括约肌功能障碍改善率为72.4%(215/297),自发性疼痛93.3%(361/387)缓解或消失.582例平均随访时间5.9年(0.5~15.1年),87.8%(499/568)患者神经功能ASIA分级E级. 结论 椎管内肿瘤以髓外-硬膜下多见,神经鞘瘤及脊膜瘤居多.手术应在MRI影像基础上,制定出相应的微创手术治疗方案.总体椎管内肿瘤手术效果满意.