左主干病变冠心病的非体外循环下冠状动脉旁路移植术

摘要

目的 探讨左主干病变冠心病非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的可行性和优越性.方法 回顾性分析2000年1月～2008年6月392例左主干病变冠心病的冠状动脉旁路移植术临床资料.其中OPCAB组279例(71.2%),CCABG(体外循环下冠状动脉旁路移植术)组113例.比较2组术后早期死亡率及并发症的发生情况.结果 OPCAB组搭桥(4.17±0.86)支/人,CCABG组搭桥(4.24±0.94)支/人(t=-0.710,P=0.478).2组新发心房纤颤[31例(11.1%) vs 8例(7.1%), χ2=1.459,P=0.227]、围术期心肌梗死[7例(2.5%) vs 3例(2.7%), χ2=0.000,P=1.000]、肾功能不全[9例(3.2%)vs 4例(3.5%), χ2=0.000,P=1.000]、肺部并发症[15例(5.4%) vs 6例(5.3%), χ2=0.000,P=1.000]差异无显著性.OPCAB组手术死亡[2例(0.7%) vs 5例(4.4%), χ2=4.368,P=0.037]、呼吸机使用时间[中位数20 h (8～48 h) vs 51 h (14～130 h),Z=-2.823,P= 0.005]、ICU停留时间[51 h (38～141)h vs 92 h (42～352)h,Z=-2.618,P=0.009]、术后输血量[500 ml (200～1200)ml vs 800 ml (400～2100)ml,Z=-2.411,P=0.016]、二次开胸[5例(1.8%) vs 10例(8.8%), χ2=9.052,P=0.003]、神经系统并发症[3例(1.1%) vs 9例(8.0%), χ2=10.647,P=0.001]方面明显优于CCABG组.结论 OPCAB在左主干病变冠心病患者中安全可行,临床效果好.