低浓度利多卡因局部浸润麻醉下下肢动脉重建术

摘要

目的 探讨麻醉可靠、并发症少,并能为下肢动脉搭桥术提供良好手术环境的麻醉方法.方法 2004年12月～2009年5月,选择143例动脉造影诊断股浅动脉闭塞和13例髂动脉闭塞合并严重间歇性跛行或静息痛,在0 22%利多卡因局部浸润麻醉下行下肢动脉旁路移植术,其中13例行耻骨上人工血管转流术,143例行股-腘动脉旁路移植术.记录麻醉药用量、VAS及BCS评分、围手术期并发症,手术当日晨间、切皮时、手术开始后1 h时和手术结束时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和SpO2.结果 所有病例均顺利耐受手术,且术区环境良好,舒适评分(bruggramann comfort scale,BCS)(2.6±0.8)分,VAS评分(3.0±2.1)分,各时间点MAP、HR无明显变化[(97.4±10.1),(97.5±10.5),(97.9±13),(97.3±10.8) mm Hg,F=0 05,P=0 987;(89±24),(91±20),(87±22),(89±22)次/min,F=0 44,P=0 721;SpO2各对点虽有统计学差异(P<0 05),但无临床意义.利多卡因(0.22%)用量350～482 mg,平均416 mg.本组围手术期死亡率为0,转流血管通畅率为98 7%(154/156).结论 利多卡因局部浸润麻醉能够为下肢动脉搭桥手术提供良好的麻醉效果,操作简单,并发症少,尤其适用于高危、高龄患者.