经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生症(附360例报告)

摘要

目的 探讨经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效. 方法 2010年10月～ 2014年6月PKEP治疗360例BPH,电切镜在精阜近端6点位置向下点触式切开黏膜至外科包膜后,以镜鞘将腺体沿包膜平面钝性向膀胱颈逆推剥离,先将中叶撬拔剜除切除,再行左右叶剜除,12点方向切除前列腺前联合处增生的前列腺组织,靠近膀胱颈部7点和8点处前列腺组织不予完全剥离,以免腺体整个滑入膀胱,将游离剜除的前列腺组织快速来回切除直到完整切除,最后修整创面. 结果 360例手术均获成功,手术时间30 ～ 160 min,(62.5±15.9)min;术中出血量50 ～ 180 ml,(70.6±15.2)ml;切除腺体50 ～ 160 g,(50.5±20.9)g;术后留置尿管72 ～ 168 h,(96.2±8.5)h;膀胱冲洗时间12 ～72 h,(30.2±2.6)h;住院时间3～12 d,(3.6±2.5)d.术后血红蛋白降低(1.5±1.2)g/L.术后1、3个月IPSS分别为(6.5±1.7)、(5.3±1.8)分,显著低于术前(23.5±3.1)分(q=140.818,P＜0.05;q=150.758,P＜0.05);术后1、3个月QOL分别为(1.9±1.2)、(1.3±0.6)分,显著低于术前QOL(4.3±1.5)分(q =39.192,P＜0.05;q=48.990,P＜0.05);术后1、3个月Qmax中位数分别为15.0 ml/s(11.8 ～26 ml/s)、15.2 ml/s(13.0 ～26 ml/s),显著高于术前Qmax中位数5 ml/s(3.1 ～9.0 ml/s)(Z=-21.276,P=0.000;Z=-24.681,P=0.000);术后1、3个月RUV分别为(25.6±10.2)、(20.6 ±5.6) ml,显著低于术前RUV(80.5 ±35.6)ml(q =48.172,P＜0.05;q=52.559,P＜0.05). 结论 PKEP治疗BPH安全可靠,切除彻底,出血少,恢复快,并发症少,值得推广.