动力髋螺钉与空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的比较

摘要

目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和空心加压螺钉(cannulated compression screw,CCS)治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性比较我院2012年1月～2016年6月采用DHS或CCS内固定治疗且随访满1年的91例新鲜股骨颈骨折的资料,DHS组44例,CCS组47例.比较2组手术时间、术中出血、术后负重时间、髋关节Harris评分、术后股骨头坏死及股骨颈短缩等并发症.结果 手术时间DHS组[中位数74.5(45～342)min]长于CCS组[中位数50.0(13～138)min](Z=-5.560,P=0.000),术中出血DHS组[中位数77.5(10～1500)ml]多于CCS组[中位数10.0(2～400)ml](Z=-7.526,P=0.000),但术后1～7天可部分负重的比例DHS组[65.9％(29/44)]显著高于CCS组[38.3％(18/47)](χ2=6.938,P=0.008).2组术后完全负重时间、影像学愈合时间、股骨头坏死、股骨颈短缩、骨折延迟愈合及Harris评分均无统计学差异(P>0.05).随访时间13～66个月,2组均无内固定脱出、骨折不愈合,均无深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等长期卧床并发症.结论 在新鲜股骨颈骨折内固定治疗上,DHS及CCS均能坚强固定股骨颈骨折使髋关节功能得到良好恢复,二者在术后相关并发症上无统计学差异.DHS内固定术后患肢负重更早,利于患肢功能锻炼.对于不稳定型骨折及严重骨质疏松者,推荐使用DHS内固定系统.