脑磁图定位灰质异位症致(癎)灶的临床应用

摘要

目的 探讨脑磁图在定位灰质异位症(gray matter heterotopia,GMH)癫(癎)灶的应用价值.方法 回顾性分析52例灰质异位症、难治性癫(癎)病例资料.MRI显示室管膜下型23例,皮质下型19例,带状型10例.术前均行脑磁图与立体定向电极(stereo-electroencephalography,SEEG)植入,对比分析MRI定位、脑磁图定位与SEEG致(癎)区域定位一致性.结果 病灶和癫(癎)皮质切除16例,颞叶及内侧结构切除15例,单脑叶切除11例,多脑叶切除6例,半球切除2例,胼胝体前联合离断2例.在52例病人中,脑磁图定位阳性50例(96％),未见明确棘波放电2例(4％).与SEEG定位致(癎)灶进行一致性比较,MRI定位和脑磁图定位分别为65.4％和50.0％.术后1年随访癫(癎)控制情况:EngelⅠ级34例(65.4％),Ⅱ级9例(17.3％),Ⅲ级7例(13.5％),Ⅳ级2例(3.8％).在脑磁图定位与SEEG致(癎)灶定位一致病人中,21例(21/25,84.0％)术后达到EngelⅠ级(P=0.03).结论 脑磁图在灰质异位症致(癎)灶定位中具有无创、较高准确性和可重复性,能为外科治疗提供更确切的指导方案.