手术切除颅咽管瘤后的长期随访

摘要

目的 探讨颅咽管瘤手术切除后的长期疗效.方法 回顾性分析117例随访3年以上的颅明管瘤术后病人的临床资料.采用翼点人路手术78例,额底纵裂人路33例,额下入路6例.对术后生活质量、多饮多尿、性功能、肿瘤复发、术后治疗,死亡原因等进行随访评价.结果 肿瘤全切除109例,近全切除8例.术中垂体柄保留65例,垂体柄离断14例,未见垂体柄38例.恢复正常生活和工作者97例(82.9%),生活自理9例(7.7%).生活需要照顾5例(4.3%),死亡6例(5.1%),其中3例死于下丘脑功能低下,1例死于高钠血症,1例死于肝病,1例死于血液病.持续尿崩症26例(22.0%).肿瘤复发28例(23.9%),复发肿瘤位于鞍内4例,鞍上10例,鞍旁9例,第三脑室内3例,外侧裂和额底2例.46例成年男性病人中有勃起和射精功能10例(21.7%),41例成年女性病人中有正常月经及生育8例(19.5%).结论 手术全切除颅咽管瘤能使大部分病人得到长期正常的生活.但术后肿瘤复发和需要激素替代治疗仍是值得关注的问题.