弥散张量成像技术在脑肿瘤手术中的应用(附78例分析)

摘要

目的 评估磁共振弥散张量成像(DTI)技术在脑肿瘤微侵袭手术治疗中的应用价值.方法 对78例脑肿瘤采用DTI成像技术,在手术前获得脑白质纤维束图像,了解脑肿瘤与白质纤维束的关系,制定手术计划.其中脑胶质瘤56例,脑膜瘤15例,脑转移瘤5例,恶性淋巴瘤2例.均行显微外科手术,53例实施术中神经导航,其中13例行MR+DTI影像融合导航.结果 D11显示脑白质纤维束受脑肿瘤占位效应、浸润和瘤周水肿等影响,而表现为移位、融合和破坏三种形式,可合并两种或三种形式存在.本组脑肿瘤累及白质纤维束受累区域为胼胝体区42例(单纯移位16例,融合15例,破坏11例);锥体束27例(单纯移位14例,融合8例,破坏5例);视放射9例(均为单纯移位).脑白质纤维束受累体征术后改善或转阴性31例,无改变28例,新增或加重19例(其中脑肿瘤大部切除后伴发瘤周显著水肿12例,瘤床渗血7例).无死亡病例.结论 评定脑肿瘤与DTI之间关系对术前设计手术入路,术中决定切除范围和指导手术操作具有指导意义.神经导航为脑肿瘤手术中保护脑白质纤维束提供了可靠保证.