大型听神经瘤显微切除术中应用IFNM技术可视化面神经

摘要

目的 探讨术中面神经监测(IFNM)技术在显微切除大型听神经瘤过程中保留面神经的效果.方法 对86例单侧大型听神经瘤(直径≥3 cm)病人采用枕下乙状窦后人路显微切除肿瘤.切开肿瘤背侧包膜前,根据电刺激肿瘤表面及边缘产生的激发性肌电图来探查并确认面神经的行走路径:术中采用自发性肌电图监测面神经,使其免受牵拉、挤压或损伤,交替采用激发性肌电图实时探查、确认面神经,从而在虚拟状态下达到面神经"可视化".结果 本组肿瘤全切除79例,占91.9%;次全切除5例,占5.8%;大部分切除2例,占2.3%.面神经解刮保留74例,保留率达86.0%;实用听力保留28例,占32.6%.术后面神经功能House-Brackman分级:Ⅰ～Ⅱ级64例,占74.4%;Ⅲ～Ⅳ级15例,占17.4%;Ⅴ～Ⅵ级7例,占8.2%.结论 采用IFNM技术术中"可视化"面神经是大型听神经瘤切除术后面神经得以保留的关键,而娴熟的显微手术技巧、扎实的桥小脑角局部解剖知识是手术成功的保障.