多指完全离断再植的经验

摘要

目的 探讨手部多指离断再植的治疗思路及手术技巧,总结再植经验.方法 2013年6月-2019年1月,共成功再植53例150指,显微镜下再植指体标记可用血管、神经,并初期清创后4℃保存,按第1～5指顺序再植.采用顺行法(114指)或逆行法(36指)对血管、神经、肌腱、骨进行精准修复,123指再植断指血管修整断端直接进行缝合;15指采用同侧腕前小静脉移植桥接;12指取腕前游离静脉皮瓣桥接.其中14指应用血管吻合器吻合血管.术后定期随访.结果 13指术后发生血管危象,8指抗痉挛治疗后缓解,4指手术探查后成活,1指坏死.随访8～21个月,再植149指全部成活,1指坏死.术后对149指运动功能、日常生活、感觉恢复、血运、外观、恢复工作按等级进行评价,优118指,良23指,可8指,优良率94.6％.结论 手术前严格判断指再植条件,不拘泥于单纯一种再植方法,高效修复各组织结构,合理规划再植顺序与方法,是提高再植手术效率与修复质量的关键.