不带深层肌外膜的内侧半比目鱼肌肌瓣的临床应用

摘要

目的 探讨应用不带深层肌外膜的内侧半比目鱼肌肌瓣转移修复小腿皮肤及软组织缺损的新方法. 方法 2007年8月至2013年4月,应用不带深层肌外膜的内侧半比目鱼肌肌瓣修复小腿部软组织缺损7例.改变了原来常规比目鱼肌肌瓣转移手术的手术操作界面,在比目鱼肌肌外膜内操作,位于比目鱼肌肌质与比目鱼肌深层肌外膜之间,比目鱼肌深层肌外膜留于原位.组织瓣的组成:比目鱼肌肌质和比目鱼肌浅层肌外膜.组织瓣转移后其上游离中厚皮片植皮打包或邮票植皮.软组织缺损部位:胫骨中1/3内侧3例,胫骨下1/3内侧4例;肌瓣转移方式:顺行转移3例,逆行转移4例;手术距创伤时间:创伤后3h至创伤后3个月. 结果 所有7例肌瓣均完全成活,肌瓣上大张中厚皮片植皮4例,中厚皮片邮票植皮3例,均全部成活,受区及供区一期愈合,经3～13个月随访,受区外观良好,组织瓣血运良好,质地柔软,弹性好,小腿外观及功能满意. 结论 不带深层肌外膜的内侧半比目鱼肌肌瓣转移的新术式改变了原来术式的操作界面,有效地保护了大血管和神经,简化了手术操作,并在一定程度上扩大了肌瓣的切取面积.