儿童内踝车轮绞伤的临床分型与治疗

摘要

目的 探讨儿童内踝车轮绞伤的伤情特点,进行分型以指导临床治疗,提高疗效. 方法 2006年6月-2013年6月,收治内踝车轮绞伤患儿68例,按照内踝损伤的严重程度和伤情特点进行自定义分型,针对不同的分型采取相应的手术治疗方式:Ⅰ型18例:单纯内踝部皮肤挫裂伤,行清创缝合术;Ⅱ型19例:内踝部位皮肤撕脱伤或缺损合并深层肌腱、韧带或神经、血管损伤,行清创缝合、植皮或皮瓣修复,同时修复神经、血管、肌腱、韧带等;Ⅲ型31例:内踝部位皮肤软组织撕脱伤或缺损合并内踝骨折或缺损:ⅢA型16例(内踝骨折型):行皮瓣转移或移植修复术及骨折内固定术;ⅢB型15例(内踝缺损型):行腓骨头骨骺复合组织瓣移植修复重建术. 结果 本组68例中,65例创面一期愈合,Ⅱ型1例、Ⅲ型2例遗留部分创面,经换药愈合.随访6个月～7年,踝关节功能恢复按照美国足踝外科协会评分标准(AOFAS):Ⅰ型18例,优18例;Ⅱ型19例,优15例,良4例;Ⅲa型16例,优11例,良3例,差2例;Ⅲb型15例,优10例,良3例,差2例. 结论 对3～12岁儿童内踝车轮绞伤的自定义分型简捷明确,便于临床判断伤情和选择治疗方法,疗效确切;对于Ⅱ～Ⅲ型尤其是Ⅲb型损伤的治疗,需要手术者具有熟练的显微外科技术.