儿童小脑星形细胞瘤的临床分型与个体化治疗策略

摘要

研究目的：总结儿童小脑星形细胞瘤(cerebellar astrocytoma，CA)的临床特征，分析影响治疗效果的因素。探讨儿童小脑星形细胞瘤临床分型与个体化综合治疗方案。
　　 资料与方法：回顾性研究2005年1月至2006年7月首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科收治的儿童小脑星形细胞瘤患儿的临床资料，并随访。根据影像学表现将小脑星形细胞瘤分成实体性肿瘤、囊在瘤内型和瘤在囊内型。根据肿瘤部位采取枕下后正中入路、正中外拐入路、CPA拐形入路或poppen入路切除肿瘤。术后除瘤在囊内型外，均辅以放射治疗。
　　 结果：男性14例，女性17例；年龄2～16岁，平均6.9岁；位于小脑半球19例，蚓部10例，其中4例突入第四脑室，与脑干粘连紧密。经手术治疗31例，其中实体性肿瘤6全切除5例，瘤在囊内型肿瘤8例全部全切除，囊在瘤内型肿瘤17例全切除16例。术后辅以放疗23例，术后5年无进展生存期(PFS)为96.8％。
　　 结论：小脑星形细胞瘤近全切率较高，患儿整体预后较成人组好。手术作为首选的治疗措施，在保留正常神经功能不受损伤的前提下，应尽可能多的切除肿瘤。患儿的年龄越小，术前症状持续的时间越长，手术切除的程度越高，肿瘤的级别越低，其预后可能越好。瘤在囊内型术后全切者不需放疗，实性型和囊在瘤内型肿瘤术后应常规行放射治疗。应根据临床分型个体化制定治疗策略。