多裂肌脂肪浸润与腰椎融合术后感染的相关性研究

摘要

目的 探讨多裂肌脂肪浸润率与腰椎后路椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)及经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)之间的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在安徽理工大学第一附属医院骨科接受单节段PLIF或TLIF治疗的183例患者的病例资料,根据术后是否发生SSI分为SSI组(25例)和非SSI组(158例).采用单因素及多因素logistic回归分析腰椎融合术后SSI的危险因素,采用线性回归分析多裂肌脂肪浸润率与体重指数和年龄的关系,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定高风险临界点.结果 单因素logistic回归分析显示,两组合并糖尿病情况、术前白蛋白水平、手术时间、切口长度、术中失血量、皮下脂肪厚度、多裂肌脂肪浸润率差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.70,95％CI 0.55～0.88,P<0.01)、手术时间(OR=1.03,95％CI 1.00～1.06,P=0.04)、失血量(OR=1.04,95％CI 1.00～1.07,P=0.04)、皮下脂肪厚度(OR=1.32,95％CI 1.03～1.71,P=0.03)、多裂肌脂肪浸润率(OR=1.65,95％CI 1.20～2.28,P<0.01)是腰椎融合术后发生SSI的独立危险因素.线性回归分析显示,多裂肌脂肪浸润率与年龄相关(r=0.73,P<0.01),而与体重指数无关(r=0.09,P=0.41).ROC曲线分析表明,当多裂肌脂肪浸润率>26.32％时,发生SSI的风险更高.结论 多裂肌脂肪浸润率是腰椎融合术后发生SSI的独立危险因素,可较好地预测腰椎融合术后SSI的发生风险.