肝硬化患者食管静脉曲张硬化剂治疗术后感染的相关研究

摘要

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下硬化剂治疗(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)术后感染的发生率、影响因素及诊断标志物.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心2016年10月至2018年9月收治的471例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料.所有患者均行胃镜下注射聚桂醇治疗食管静脉曲张.按照术后是否发生感染分为感染组与非感染组.分析两组患者的血常规、C反应蛋白、降钙素原、凝血酶原活动度、D-二聚体及肝脏炎症指标.感染组患者给予静脉输注头孢噻肟钠舒巴坦钠,观察治疗效果.结果 471例患者EIS术后41例(8.7％)发生感染.感染组术前凝血酶原活动度为(65.96±12.15)％,明显低于非感染组的(72.40±12.72)％,差异有显著性(P=0.03).与非感染组比较,术后感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原和C反应蛋白水平均升高,差异有显著性(P<0.05);感染组术后D-二聚体水平为(1832.2±316.6)mg/L,显著高于非感染组的(1050.1±277.3)mg/L,差异有显著性(P=0.02).感染组患者应用头孢噻肟舒巴坦钠治疗后,感染均可得到控制.结论 肝硬化食管静脉曲张患者EIS术后发生感染者术前凝血酶原活动度水平较低,临床应予以重视并提前进行干预.术后D-二聚体水平可能是EIS术后并发感染有价值的诊断标志物.静脉输注头孢噻肟钠舒巴坦钠可有效控制常规内镜下EIS术后感染.