重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重度低氧血症患者Ⅰ期上气道重建的疗效观察

摘要

目的 评价存在多阻塞平面的重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并重度低氧血症患者行Ⅰ期上气道重建的疗效与安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月在大连大学附属中山医院行手术治疗的存在多阻塞平面的重度OSAHS合并重度低氧血症患者93例,依据治疗方法的不同分为包括腭咽平面的多平面组(61例)和单纯腭咽平面组(32例).多平面组依据不同阻塞平面Ⅰ期完成上气道重建,单纯腭咽平面组仅行扁桃体切除及改良悬雍垂腭咽成形术.术后6个月评估患者不适情况,复查多导睡眠监测(polysomnography,PSG),并进行睡眠呼吸暂停生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)及Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分,观察术后不良事件发生情况.结果 术后6个月患者未出现鼻腔粘连、舌瘫、鼻咽腔闭锁、鼻咽反流等不适.PSG检查显示,术后6个月多平面组呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度小于90％的时间占监测总时间的百分比、氧减指数低于术前,最低血氧饱和度高于术前,差异有显著性(P0.05).术后6个月,两组ESS评分均低于术前,且多平面组低于单纯腭咽平面组,SAQLI均高于术前,且多平面组高于单纯腭咽平面组,差异有显著性(P0.05).结论 存在多阻塞平面的重度OSAHS合并重度低氧血症患者行Ⅰ期上气道重建疗效较好,但客观监测指标仍未达到正常水平,需要结合患者主观评价全面评估治疗受益情况.虽有死亡病例出现,但通过严格的适应证选择、规范的围术期处理、审慎的外科操作,大部分患者可从Ⅰ期上气道重建中获益.