截石位相关深静脉血栓形成风险因素分级预防的临床观察

摘要

cqvip:目的探讨风险因素分级预防用于采用截石位的泌尿外科手术患者术后相关下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的预防的安全性和有效性。方法选取2013年1月至2019年2月中国人民解放军北部战区总医院收治的因泌尿系统疾病接受截石位手术的患者695例,其中采用分级预防方案的为观察组(370例),未采用分级预防方案的为对照组(325例)。术前所有患者均行双下肢血管多普勒超声检查确认无DVT形成,并依据Caprini血栓风险评估量表分别将两组患者细分为低危亚组、中危亚组、高危亚组和极高危亚组共四个亚组。观察组内的低危亚组患者采用基础预防措施;中危亚组患者采用基础预防+物理预防措施;高危亚组和极高危亚组患者采用基础预防+物理预防+药物预防措施。对照组患者仅给予基础预防措施。结果两组患者术后DVT总体发生率比较,观察组内共有8例患者术后发生DVT(2.2%),低于对照组的20例(6.2%),差异有显著性(P<0.05);与对照组内各对应亚组相比较,观察组内的高危亚组和极高危亚组DVT发生率较低,差异有显著性(P<0.05);观察组内高危亚组和极高危亚组联合应用低分子量肝素的患者术后肉眼血尿时间均未超过7d。结论针对采用截石位的泌尿外科手术患者术后下肢DVT形成的危险因素进行风险依赖性分级预防,可以在早期对DVT的形成进行风险预判;分级预防措施对于具有高危和极高危DVT形成风险的患者是安全有效的。