右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍麻醉对老年手术患者认知功能的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍麻醉对老年手术患者认知功能的影响.方法 选取2014年4月至2016年10月河北省保定市第一中心医院肝胆外科收治的腹腔镜胆囊切除术患者240例,采用随机数字表法分对照组和研究组,每组120例.对照组予以咪达唑仑+芬太尼+异氟醚麻醉配伍,研究组予以右美托咪定+瑞芬太尼+七氟醚麻醉配伍,分别于麻醉诱导前(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后30分钟(T2)、术毕前10分钟(T3)测定血流动力学以及麻醉深度指标,于T0、术后2小时(T4)、术后12小时(T5)、术后24小时(T6)测定血清炎症因子以及认知功能指标,并记录麻醉恢复期间的不良反应发生情况.结果 与T0时比较,两组术中T1、T3时平均动脉压(mean artery pressure,MAP)降低,T1时心率(heart rate,HR)降低、T3时HR升高,T1、T2、T3时血氧饱和度(SpO2)降低,术中T1、T3时麻醉趋势指数(Narcotrend index,NI)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、手术应激指数(surgical stress index,SSI)降低,术后T4、T5、T6时C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)、IL-4含量升高,T4、T5时简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分降低(P<0.05).与对照组比较,研究组术中T1、T3时NI、BIS、SSI升高,T4、T5、T6时CRP、IL-8、IL-4含量降低,T4、T5时MMSE评分升高(P<0.05).对照组拔管时间、睁眼时间、躁动评分、镇静评分以及疼痛评分高于研究组(P<0.05).两组麻醉期间均无不良事件发生.结论 右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍可减轻手术麻醉后的炎症反应,改善患者术后认知功能.