先天性梅毒并发腹腔和颅内出血--关于'早产儿生后1天皮肤瘀斑'的讨论

摘要

@@ 1 病例特点rn本病例有以下特点:①胎龄34周,小于胎龄儿.②生后2分钟躯干及四肢即出现瘀点和瘀斑,并迅速扩展.③严重贫血(RBC2.34～2.35×1012/L,Hb 82g/L)和血小板减少(6～7×109/L),WBC升高(33.28～38.68×109/L),髓外造血表现(肝脾肿大和外周血出现不成熟红细胞).④3P试验(-),APTT、TT均在正常范围内(正常分别为37～45秒、19～44秒),Fg 正常(正常为1.17～1.29g/L),但PT延长(正常为12～20秒),D-二聚体(+),FDP(+).⑤前囟隆起,腹围逐渐增大,腰穿和腹腔穿刺出不凝的血性液体.⑥病情危重,反应差,全身皮肤青紫,频繁呼吸暂停,明显低氧血症.⑦患儿TRUST 呈阳性反应(滴度1∶8);CRP正常,血细菌培养(-),巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒及单纯疱疹病毒IgM抗体均为(-).⑧母儿血型均为Rh(+)、O型.⑨母既往无血液病史,APTT、PT、TT及Fg检测正常;孕早期会阴部瘙痒和"肿物",未做梅毒血清学检查.