分娩镇痛

摘要

1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来，国外对分娩镇痛的研究已150余年，使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标。美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法（epidural analgesia，EDA），据估计美国每年400万分娩妇女中，约50％以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法（combinedspinal-epidural analgesia，CSEA），一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80％。EPD是最安全有效的分娩镇痛方法，可完全阻断传导疼痛刺激的神经通路，避免疼痛导致的交感神经兴奋性增加，减轻心排出量增加及血压增高。尤其对患有心脏病、先兆子痫及肺动脉高压孕妇有利。近年来国内一些医院也陆续开展了产程中椎管内区域麻醉镇痛，但对其可能产生的不良反应如延长产程、增加阴道助产及剖宫产率、产妇发热等尚有争议。