急性心肌梗死再灌注缺血后适应三种方法对细胞凋亡因子的影响

摘要

目的 比较并证实常规再灌注和不同循环时间缺血后适应治疗急性心肌梗死(AMI),具有不同的抗细胞凋亡作用.方法 75例AMI患者行冠状动脉造影术后随机分为常规PCI组(26例)、30秒PCI后适应组(25例)和60秒PCI后适应组(24例).常规PCI组开通梗死相关动脉(IRA)再灌注开始3分钟内不施加任何干预;30秒PCI和60秒PCI后适应组PTCA球囊扩张使IRA再灌注开通后,1分钟时在罪犯病变的近端用PTCA球囊低压充盈阻塞IRA30或60秒后,再开放灌注30或60秒,然后重复上述的阻塞-开放3次循环操作.应用ELISA方法检测患者入组前、24小时、72小时和7天血清sFas和sFasL水平.结果 ①AMI患者未介入干预前血清sFas和sFasL水平明显高于正常对照组(P＜0.01).②血清sFas水平术后24小时三组较介入前均下降(P＜0.05),术后第2～3天常规PCI与30秒PCI后适应组再度上升至第7天,60秒PCI后适应组仍保持24小时的低水平且持续下降至第7天(P＜0.05);③60秒PCI后适应组血清sFasL水平术后第7天较常规PCI组下降(P＜0.05).结论 60秒PCI后适应再灌注治疗方法能明显降低AMI患者缺血/再灌注损伤引发的细胞凋亡水平,对缺血/再灌注心肌有一定的保护作用.