2006年心房颤动治疗指南解读(1)——室率和节律控制

摘要

心房颤动（atrial fibrillation，AF，房颤）是临床最常见的心律失常之一。心力衰竭和房颤由于有共同的危险因素和复杂的内在关系，所以两种疾病过程常同时存在并相互促进。房颤偶可引起心动过速性心肌病，大多发生于心功能障碍和心室率持续性增快的患者。对房颤患者的心室率控制，应使心室有足够的时间充盈，增加排血量，从而有利于血流动力学改善。目前建议静息时室率控制在60-80次／分，中度运动时控制在90～115次／分。有症状的快速房颤患者需要紧急药物治疗，当患者有低血压、心绞痛或心力衰竭存在时可以考虑直接电转复。在理论上，维持窦性心律的临床益处大于控制心室率，但是目前临床研究没有证实节律控制患者在死亡率、住院率、脑卒中等方面优于室率控制患者，可能是抗心律失常药物的不良反应降低了窦性节律维持带来的益处。